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如何在医院规范进行健康体检

发布时间:2019-02-09 17:12:38来源:字号:[ ]
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    《周易》曰:“天 行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物”;千百年来,健康就是褒扬赞美的词汇,是人的基本素质和标志,“体壮为健,心怡为康”成为古代人的健康标准。世界卫生组织在1948年的组织宪章中提出关于健康的定义:“健康是人在生理、心理和社会适应的完美状态,而不仅仅是没有疾病和免于虚弱”。 

 

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    健康定义的内涵包含三方面的内容:一是身体生理没有疾病,免于虚弱,体格健全;二是心理和精神方面的平衡状态;三是人与社会相适应,达到与社会和谐相处的完美状态。人最宝贵的是生命,生命最宝贵的是健康。根据“健康是一种在生理、心理和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和免于衰弱”的经典定义,如何评价生理、心理和社会适应的状态,有哪些影响健康的因素,有没有疾病的预兆,对身体全面的“监察”和“审计”,就是健康体检Physical examination的任务。 

 

    健康体检是以健康为中心的身体检查。中华人民共和国卫生部2009年8月5日颁布卫医政发〔2009〕77号文件《健康体检管理暂行规定》提出“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。” 

 

 

 

    1957年世界卫生组织进一步表述关于健康状态为个体在一定环境、遗传条件下能够恰当地表达其行为的功能,并在1984年进一步补充健康的分级: 

 

  第一级健康,即躯体健康:包括无饥寒、无病弱,能够精力充沛地生活和劳动,满足基本卫生要求。 

 

  第二级健康,即身心健康:包括满足基本的经济要求,日常生活自由。 

  第三级健康,即主动健康:包括能够主动追求健康的生活方式,调节心理状态适应社会和工作的压力,过着为社会做贡献的生活方式。 

    世界卫生组织在1986年的进一步定义健康是“人人能够实现愿望,满足需要,改变和适应环境的状态。健康是每天生活的资源,并非生活的目的。健康是社会和个人的资源,是个人能力的体现。” 

    健康体检是用医学手段和方法进行身体检查,这里包括临床各科室的基本检查,包括超声、心电、放射等医疗设备检查,还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。 

    健康体检用于了解受检者健康状况,根据以上检查结果,明确有无异常体征,进一步分析这些异常体征的性质。有些异常体征本身就是生理性变异,可以定期复查,有些异常体征可能是疾病危险因素,需要通过健康促进手段去干预和纠正;而有些体征则就是疾病的诊断依据,需要进一步检查和确诊。 

    健康体检能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检,及早发现,可以对抗和抵制其异常活动,避免出现症状时的痛苦 

    健康体检为受检者提供检查结果的客观描述和健康隐患的提示,对疾病的进一步检查属于诊治疾病的医疗体检范畴。定期健康体检,从视触叩听检查的结论中,发现新的异常体征;定期健康体检,从常规化验数据的量变中,查出身体质变的信息;定期健康体检,随着年龄的增长,补充新的项目、新的内容,实现早诊断、早治疗。 

 

    由于以往都是有病才去找大夫,一般把以疾病诊治为目的的体检,称之为“医疗性体检”。在办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检,是以某项特定工作或行为的体检,称之为“社会性体检”。而针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检,属于健康体检开展较少。 

  健康体检的历史  

     健康体检作为一种行业,是在上世纪40年代首先在美国出现的。第二次世界大战后,人们需要健康,需要了解自己是否能够耐受致病因素的侵袭。怎样保持身体的健壮;是患病后的被动诊治,还是主动找医生检查。体检行业,应运而生。1947年美国医药协会首次提出了“健康体检”的概念,并郑重建议:35岁以上的健康人,应每年做一次全面的体格检查。 

    随着经济的发展,饮食和生活条件的改善,旧的疾病发生谱等已经成为过去。体力劳动强度的降低,工作节奏的加快,心理压力的增加,环境和致病因素的变化,使人们必须认识新的疾病。定期健康体检,及时早期发现异常体征,做出正确诊断和有效处理措施,将疾病消灭于萌芽时期,为健康提供了超前保障,成为促进身心健康的时尚。 

    健康体检还能节省医疗经济开支。从长远考虑,万一有病而未及时发现,将来花的钱要多得多,而且病痛更不是金钱所能计算的。体检上的支出价有所值,比花在患病后的治疗费用、功效不清保健品的消费要划算得多。 

  定期健康体检必要性 

  ⑴.健康是自己的。定期全面健康体检,“定期审计”、“年检”,实现预防为主的目标。 

  ⑵.健康是动态的。定期进行全面的健康体检,从生活方式和致病原因上发现影响健康的因素。 

  ⑶.健康是社会的。定期进行全面的健康体检,了解环境、家庭、社会有关因素的影响 

  ⑷.健康是主动的。定期进行全面的健康体检,了解自己的健康状态,采取最佳方式和强度,提高免疫和抗病能力,早期发现健康危险因素。 

    健康体检指导思想是“预防为主”、“治未病”;医疗体检指导思想是“救死扶伤”、“治病救人”。健康体检的目的是在健康人群中,通过查体发现异常体征,提示可能威胁健康的因素;医疗体检的目的是根据病痛症状,通过查体发现其原因和部位,明确诊断,为治疗提供依据。健康体检是以“健康”为中心的体检过程和结论;医疗体检是以“病痛”为中心的体检过程和结论的目的是根据患者或家属对病痛症状的主诉,通过查体发现其原因和部位,以明确诊断,为治疗提供基础。健康体检的项目与医疗体检项目有所区别。国家有关部位颁布的《学生健康标准》《中国成年人体质测定标准》是我们评定体质的标准,并根据其要求设定了体能测试、心理测查;以及如微量元素、肿瘤标志物甚至基因性质的检测项目,在一般医疗体检中是没有的。 

    健康体检的结果是最终做出健康体检的汇总报告,即在本次体检中发现的异常体征的解释、分析和处理建议。而医疗体检的结果是书写病历和病程记录,通过有效的治疗,消除病痛和症状。 

    健康体检机构大多平面设计,分男女不同性别的体检线;而医疗体检是以科室设置,完成全项检查多需楼上楼下反复多次,可能与病人交叉,增加感染机会。检查内容西医有视诊、触诊、叩诊和听诊,中医有望诊、闻诊、问诊和切脉。心电图机、B超机、X光机、血生化分析仪等设备与医院是相同的。主要由医务人员组成是相同的。 

  健康体检五忌 

    有不少受检者由于对体检的一些关键环节重视不够,或认识偏差,出现种种疏漏,使体检的目的难以达到。 

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  一、忌采血时间太晚体检化验要求早上7:30~8:30采空腹血,最迟不宜超过9:00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血,不要轻易误时。 

  二、忌体检前贸然停药采血要求空腹,但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计。所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检而干扰常规治疗。 

  三、忌随意舍弃检查项目体检表内设定的检查项目,既有反映身体健康状况的基本项目,也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查,对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞,自动放弃该项检查,若受检者真有病变,自然也就失去了治疗的最佳时机,其后果不言而喻。 

  四、忌忽略重要病史陈述病史,尤其是重要疾病病史,是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据,据此制定干预措施,对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理,认为疾病只能靠查出来,不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。例如,在对高血压患者进行治疗指导前,必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题,才能有针对性地提出进一步的治疗意见,包括加减用药剂量、调整用药品种等,从而达到最佳治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称,可以把药盒带来辨认。病史陈述要力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏。 

  五、忌轻视体检结论体检结论,是对受检者健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对受检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视,却忽视了体检结论,没有仔细阅读和认真实施,使健康体检失去了意义。 

   维护每个人的健康是医学领域的责任,您的健康也在您的手中。请您勿忘体检,珍重健康,把亲人的祝福和我们的提醒记在心中。 

 

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